Daño renal agudo grave en niños críticos: Epidemiología y factores pronósticos

Resumen Introduccion El dano renal agudo (DRA) es una complicacion grave en ninos criticos. El objetivo de este estudio fue describir las caracteristicas de esta patologia en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) espanolas e identificar factores de riesgo asociados con la mortalidad y la necesidad de depuracion extrarrenal al alta. Pacientes y metodos Estudio prospectivo observacional multicentrico que incluyo ninos de 7 dias a 16 anos de edad con DRA ingresados en UCIP. Se realizo un estudio univariante y multivariante de los factores de riesgo asociados con la mortalidad y necesidad de depuracion extrarrenal al alta. Resultados Se analizaron 139 casos de DRA. En el 60,1% de los casos fue necesaria la utilizacion de alguna tecnica de depuracion. La mortalidad durante el ingreso fue del 32,4% y el 15,1% de los supervivientes necesitaban dialisis al alta de la UCIP. En el estudio de regresion logistica multivariante la trombocitopenia y los valores bajos de aclaramiento de creatinina fueron factores pronosticos que predijeron la necesidad de dialisis al alta. Ajustando por peso, las cifras elevadas de plaquetas y creatinina se relacionaron con una mayor supervivencia. Conclusiones Los ninos criticamente enfermos con DRA presentan una morbimortalidad elevada. La cifra de plaquetas y el aclaramiento de creatinina son marcadores de necesidad de dialisis al alta de la UCIP y la cifra de plaquetas, la creatinina serica y el peso, marcadores de supervivencia.