Los médicos que disponen de pruebas rápidas disminuyen significativamente la prescripción de antibióticos en el resfriado común

espanolObjetivo. Evaluar el efecto de dos niveles de intervencion en la prescripcion antibiotica en el resfriado comun. Metodos. Estudio de garantia de calidad antes-despues realizado en centros de salud de Espana. Los medicos participantes registraron durante 15 dias laborables en enero y febrero de 2008 (preintervencion) todos los contactos con resfriado. Se consideraron dos niveles de intervencion: uno completo, que consistio en un feedback individual con presentacion de los resultados del primer registro, cursos sobre prescripcion racional de antibiotcios, guias, folletos de informacion para pacientes, talleres sobre pruebas rapidas –test de deteccion antigenica y proteina C reactiva– y provision de estas pruebas en la consulta; y otro, parcial, realizando lo mismo menos el taller y no se dieron pruebas rapidas. En una segunda fase se repitio el mismo registro en 2009 (postintervencion). Ademas, se incluyeron nuevos medicos que rellenaron solo el registro en 2009 (grupo control). Resultados. Un total de 210 medicos fueron asignados al grupo de intervencion completa, 71 a intervencion parcial y 59 medicos fueron asignados al grupo control. Los 340 medicos participantes prescribieron antibioticos en 274 resfriados de un total de 12.373 casos registrados (2,2%). El mayor porcentaje de prescripcion antibiotica se observo entre los medicos asignados al grupo control (4,6%). La intervencion parcial aumento el porcentaje de prescripcion antibiotica del 1,1% al 2,7% mientras que los medicos que realizaron la intervencion completa si la disminuyeron, pasando de un 2,9% antes de la intervencion a un 0,7% despues (p Conclusion. Solo los medicos con disponibilidad de pruebas rapidas redujeron significativamente la prescripcion antibioticaen pacientes con resfriado comun. EnglishObjective. This study was aimed at evaluating the effect of two levels of intervention on the antibiotic prescribing in patients with common cold. Methods. Before and after audit-based study carried out in primary healthcare centres in Spain. General practitioners registered all the episodes of common cold during 15 working days in January and February in 2008 (preintervention). Two types of intervention were considered: full intervention, consisting in individual feedback based on results from the first registry, courses in rational antibiotic prescribing, guidelines, patient information leaflets, workshops on rapid tests –rapid antigen detection and C-reactive protein tests– and provision of these tests in the surgeries; and partial intervention, consisting of all the above intervention except for the workshop and they did not have access to rapid tests. The same registry was repeated in 2009 (postintervention). In addition, new physicians filled out only the registry in 2009 (control group). Results. 210 physicians underwent the full intervention, 71 the partial intervention and 59 were assigned to the control group. The 340 doctors prescribed antibiotics in 274 episodes of a total of 12,373 cases registered (2.2%).The greatest percentage of antibiotic prescription was found in the control group (4.6%). The partial intervention increased the antibiotic prescription percentage from 1.1% to 2.7% while only doctors who underwent the complete intervention lead to a significant reduction of antibiotics prescribed, from 2.9% before to 0.7% after the intervention (p Conclusion. Only physicians with access to rapid tests significantly reduced antibiotic prescription in patients with common cold.