TROMBOSE MULTISSISTÊMICA EM PACIENTE COM COVID-19 EVOLUINDO COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC) EXTENSO E PARADA CARDIORESPIRATÓRIA (PCR): RELATO DE CASO / MULTISYSTEMIC THROMBOSIS IN A PATIENT WITH COVID-19 EVOLVING WITH EXTENSIVE STROKE AND CARDIORESPIRATORY ARREST (CRP): CASE REPORT

1 INTRODUCAO  Tromboses multissistemicas podem percorrer todas as regioes vasculares ocasiosando lesoes que, invariavelmente, iniciam devido a uma resposta que pode ir desde oclusoes parciais ate oclusoes totais de arterias. Ademais, relata-se um caso de paciente com trombose multissistemica, apresentando COVID-19, evoluindo com Acidente Vascular Cerebral Isquemico (AVCi) e Parada cardiorrespiratoria (PCR) em 48 horas. Nesse sentido, a associacao das patologias vasculares junto ao quadro de COVID-19 merece, cada vez mais, estudos que descrevam o curso das evolucoes desses pacientes. 2 DESCRICAO DO CASO Paciente masculino, 55 anos, sem comorbidades, deu entrada na unidade de emergencia com queixa de dor retroesternal de inicio subito, tipo A, sudorese e pele fria pegajosa. Ao exame fisico: presenca de sintomas tipicos de COVID-19. Foi detectada obstrucao de arteria coronaria e arterias iliaca comum direita e esquerda. Apos clinica e sorologia positiva, o paciente recebeu tratamento suportivo com oxigenoterapia e desobstrucao das arterias com angioplastia. Paciente evoluiu intubado com instabilidade hemodinâmica com uso de drogas vasoativas e anticoaguloterapia. Evoluiu com trombose dos dois membros inferiores, ja indicada amputacao, e AVCi extenso com  PCR e obito. 3 DISCUSSAO A infeccao pelo COVID-19 tem implicacoes no sistema respiratorio bem conhecidas, mas vale ressaltar que a doenca tambem tem consequencias ao sistema cardiovascular. No caso em questao, o paciente evoluiu com diversos eventos tromboticos. Esses, se devem basicamente ao estado de hipercoagulabilidade proporcionado pela infeccao. Primeiramente, ocorreu uma obstrucao de coronarias que fez com que o paciente desenvolvesse quadro compativel com IAM. Apos isso, verificou-se obstrucao das arterias iliacas e obstrucao da arteria cerebral media, gerando AVCi evoluindo com obito do paciente. A relevância do caso consiste na trombose multissistemica que evoluiu mesmo ao uso de anticoagulantes, evidenciando a magnitude do estado de hipercoagulabilidade proporcionado pela COVID-19. 4 CONCLUSAO Tromboses multissistemicas em paciente ja com terapia anticoagulante, revelam um quadro raro e prognostico pouco elucidativo que direcione manejos clinicos especificos de tratamento. Nesse sentido, a descricao de relatos de casos discutindo as evolucoes clinicas e as manifestacoes desses eventos permite o avanco da compreensao medica sobre e a instituicao de medidas terapeuticas mais efetivas.