Determinación del péptido natriurético cerebral en pacientes sometidos a diferentes técnicas de hemodiafiltración

El peptido natriuretico cerebral (BNP) es una hormona que se libera a la circulacion en respuesta de dilatacion ventricular. Sus niveles se correlacionan con la masa del ventriculo izquierdo y con la disfuncion ventricular. Los pacientes en dialisis presentan valores elevados a consecuencia de la situacion de expansion de volumen y la reduccion de su aclaramiento. Objetivo: analizar los niveles de BNP en pacientes sometidos a diferentes tecnicas de hemodiafiltracion: on-line diaria (HDFOLd), on-line (HDFOL) y con bajo volumen convectivo (HDF). Se determinaron las concentraciones sericas pre y posdialisis de 15 pacientes (cinco de cada grupo) durante ocho semanas. Se efectuaron dos determinaciones, una a principio de semana (periodo largo) y otra al final de semana (periodo corto), con el fin de determinar si existian diferencias significativas entre tecnicas y entre periodos. Al comparar los valores globales de BNP prehemodialisis entre el periodo corto (BNPpreC) y el largo (BNPpre-L), se objetivaron diferencias significativas. Igualmente, se apreciaron diferencias entre el BNP pos del periodo corto y del largo. Asimismo, entre el BNP pre- C vs. BNPpos-C y entre BNPpre-L vs. BNPpos-L. El estudio comparativo entre tecnicas mostro diferencias significativas en el periodo corto entre el BNPpre-C y BNPpos-C de HDFOLd con respecto a las mismas determinaciones en HDF y HDFOL. aunque la determinacion del BNP tiene un potencial limitado para la evaluacion del estado de hidratacion en los pacientes en hemodialisis, en este trabajo hemos comprobado que tras la sesion de dialisis se produce un descenso significativo del BNP, tanto en el periodo corto como en el largo, y que de manera significativa los pacientes del grupo de diaria presentan concentraciones inferiores de BNP, lo que se explicaria por la menor ganancia de peso interdialisis y la mejor tolerancia hemodinamica a la tecnica.