8/Porównanie standardowego (20 Gy/5x) i hypofrakcjonowanego (16 Gy/2x) paliatywnego napromieniania chorych na nieoperacyjnego, niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP): końcowe wyniki wieloośrodkowego badania randomizowanego

Cel Celem pracy bylo porownanie dwoch schematow paliatywnego napromieniania chorych na nieoperacyjnego NDRP. Oceniono tolerancje obu metod leczenia, ich wplyw na zmniejszenie dolegliwości i czas utrzymywania sie efektu paliatywnego, obiektywną odpowiedź i czas przezycia. Material i metody 100 chorych (90 mezczyzn i 10 kobiet) w wieku od 47 do 81 lat (średnia 66) zostalo losowo przydzielonych do napromieniania dawką 20 Gy/5x/5 dni (ramie A) lub 16 Gy/2x dzien 1 i 8 (ramie B). 84 chorych leczono z powodu miejscowo zaawansowanego NDRP, a u 16 obecne byly rowniez przerzuty odlegle. U 65 chorych rozpoznano raka plaskonablonkowego, u 9 gruczolakoraka, u 1 raka wielokomorkowego i u 25 nieokreślonego raka niedrobnokomorkowego. Charakterystyka kliniczna chorych i wyjściowy stopien nasilenia dolegliwości nie roznily sie pomiedzy grupami. Skutecznośc leczenia oceniano za pomocą kwestionariusza chorego, oceny lekarza i zdjecia radiologicznego klatki piersiowej. Wyniki 55 chorych zostalo przydzielonych do ramienia A, a 45 do ramienia B. 98 chorych otrzymalo zaplanowane leczenie, a 2 zmarlo w trakcie leczenia. Tolerancja leczenia byla dobra i nie roznila sie pomiedzy grupami. Najczestszym powiklaniem bylo popromienne zapalenie przelyku. Uzyskany efekt paliatywny w odniesieniu do wszystkich rejestrowanych objawow byl w obu grupach podobny. Czas przezycia byl znamiennie dluzszy w grupie leczonej dawką 16 Gy/2x w porownaniu do 20 Gy/5x (mediana odpowiednio 8.0 i 5.3 miesiecy; p=0.016). Wnioski Oba schematy napromieniania pozwalają na uzyskanie podobnego efektu paliatywnego. Ze wzgledu na wydluzony czas przezycia i dogodnośc stosowania, schemat 16 Gy/2x powinien byc zalecany w paliatywnym leczeniu NDRP.