[Rasnmussen syndrome. 7 years' follow-up. Aspects related to cerebral plasticity in epilepsy].

Se presenta el seguimiento de una nina desde los siete a los 15 anos de edad con epilepsia parcial continua. Fue estudiada con neuroimagen, TAC (tomografia axial computarizada), RMN (resonancia magnetica nuclear), SPECT cerebral (tomografia por emision de foton unico) y EEG (electroencefalograma) continuo, donde evidencio alteraciones estructurales en lobulo frontal y temporal derecho; zonas de hipoperfusion cerebral en el periodo interictal en el hemisferio derecho e hiperperfusion ictal en el mismo sitio, el EEG demostro actividad irritativa caracterizada por punta y polipunta en region frontotemporal, con estas evidencias y debido a la refractariedad al tratamiento medico se decidio realizar lobectomia temporal y corticectomia derecha a los ocho anos de edad con control total de crisis y funcionamiento cognitivo normal posterior a la cirugia. La paciente fue seguida durante siete anos con control EEG que reporta actividad normal, el SPECT y la RMN muestran hemisferectomia funcional (perdida de las estructuras del hemisferio cerebral derecho y ausencia de perfusion del mismo lado con perfusion normal en el lado izquierdo). La valoracion neuropsicologica de control muestra funcionamiento cognoscitivo global limitrofe a traves de las pruebas neuropsicologicas como la escala de Weschler y la prueba de Machover. Estos hallazgos podrian traducir fenomenos de plasticidad cerebral en el hemisferio izquierdo, a traves de mecanismos de restauracion de un ambiente bioquimico y electrico inapropiado a un ambiente de estabilidad de la membrana neuronal y en consecuencia recuperacion de la estabilidad fisiologica neuronal, los mecanismos de plasticidad y reorganizacion cerebral mas probablemente involucrados son desenmascaramiento, neurotransmision por difusion no sinaptica, sinaptogenesis, factores troficos y reorganizacion de neurotransmisores. Los mecanismos neuropsicologicos para preservar las funciones podrian estar relacionados con una reorganizacion cortical y una arborizacion dendritica con sinaptogenesis. Esta paciente ejemplifica con claridad los fenomenos de plasticidad cerebral en epilepsia manejada con cirugia.