Teratoma inmaduro de ovario y miocardiopatía dilatada

Resumen Lactante de 2 meses asintomatica remitida para estudio de una masa abdominal de consistencia dura en flanco izquierdo. En la ecografia se observa tumoracion yuxtarrenal izquierda solido-quistica. La alfa-fetoproteina cercana a 2.000 ng/ml. La metayodobenzilguanidina (123-I-MIBG) no demostro captacion tumoral. A las 48 h, presenta cuadro de shock hipovolemico. En la radiografia de torax presenta cardiomegalia con indice cardiotoracico de 0,7 y congestion pulmonar. La ecocardiografia muestra dilatacion de ventriculo izquierdo con fraccion de eyeccion del 35–40%. Se descartaron anemia, hipertension, hipervolemia e hipersecrecion de catecolaminas. Los estudios virologicos y de despistaje metabolico fueron normales. Se reseco un tumor retroperitoneal muy vascularizado sin incidencias y se confirmo el diagnostico de teratoma inmaduro grado 2 de Norris. A los 3 meses la evolucion fue satisfactoria. Los teratomas son tumores raros en la infancia que tienen en general un comportamiento benigno. Esta descrita la miocardiopatia dilatada (MCD) secundaria a tumores de celulas cromafines (feocromocitoma, neuroblastoma, ganglioneuroblastoma), asi como a infiltrados leucemicos y secundariamente al tratamiento con antraciclinas, pero no existe ningun caso publicado en la literatura que relacione el teratoma con la miocardiopatia dilatada. Diversas citocinas como INF-α, IL-1, IL-6 podrian ser secretadas por el tumor, promoviendo a nivel cardiaco la actividad de los fibroblastos, induciendo la apoptosis celular y la fibrosis miocardica. Asi, la reseccion de la masa tumoral responsable de la produccion de las mismas, permitiria la regresion de la disfuncion miocardica, como en el caso expuesto.