TRATAMIENTOS CORTOS EN TUBERCULOSIS PULMONAR. LA EVOLUCIÓN CONCEPTUAL DE LA TERAPÉUTICA. 3 ENSAYOS CONTROLADOS.

Resumen En Tuberculosis, hoy se trata de utilizar un regimen terapeutico tan eficaz que sea capaz de curar al enfermo antes de que se canse de tomar la medicacion . Los Tratamientos Cortos con Rifampicina e Hidracida, completados con una tercera droga, son el motivo de este trabajo. Se ha realizado un Estudio Controlado en 3 fases: 1. er Estudio , de «Aproximacion a los Tratamientos Cortos» de 12 meses de duracion, (99 casos) en donde se ha ido acortando el tiempo de ad ministracion de la Rifampicina (12,9 y 6 meses ), pero manteniendo en todos los casos la Hidracida hasta completar el ano de tratamiento. 2.° Estudio , con pautas abreviadas de duracion real de 12. 9 y 6 meses (133 pacientes) y 3. er Estudio, todavia en fase de admision de enfermos; donde se pretende conocer que papel juega la Pirazinamida sobre la recidiva, y cual es su tolerancia. Hasta ahora cuenta con 157 casos. En un regimen standar, que sirve como control la conversion del esputo se consigue al final del 6.° mes; en tanto que los que contienen R/AMP lo consiguen al 3. er mes. Entre 245 enfermos ha habido 5 fracasos bacteriologicos en el transcurso del trata-miento (2%). 3 con el regimen standard (8,5%) y 2 con los regimenes que llevan R/AMP (1%). Hasta ahora no ha habido recidiva alguna, incluso en los regimenes de 6 meses de duracion, bien es cierto que el numero de casos es todavia reducido para poder extraer conclusiones que tengan valor estadistico. Todavia es temprano para valorar los datos del 3. er Estudio; solo es destacable la toxicidad a la PZ que no es despreciable, pero que podria aceptarse si esta droga fuera capaz de reducir las recidivas y recortar aun mas el tratamiento. Se hacen unas consideraciones sobre los tres sectores que componen la poblacion bacilar de una cavidad «no tratada»: La masa bacilar sensible, los germenes inicialmente resistentes, y los bacilos persistentes. Se concluye que los Tratamientos Cortos actuan con eficacia sobre estas 3 subpoblaciones bacilares. Por publicarse este trabajo en una Revista de amplia difusion entre los neumologos espanoles, gran parte de los cuales viven alejados del problema de la Tuberculosis, se intercalan mas comentarios de tipo practico de los debidos.