5/Czynniki wpływające na rozkład dawki od liniowych źródeł P-32 stosowanych w brachterapii naczyń wieńcowych

Cel Odlegle wyniki brachyterapii naczyn wiencowych zalezą od wielkości podanej dawki i mogą rowniez zalezec od ewentualnych niejednorodności rozkladu dawki. W niniejszym badaniu oceniono wplyw na rozklad dawki takich czynnikow jak elementy stentu, prowadnik stosowany w zabiegach angioplastyki, oraz plytki miazdzycowe na ściankach naczynia. Material i metody Do pomiaru wplywu prowadnika i elementow stentu na rozklad dawki w ściance naczynia uzyto filmow radiochromowych GAFchromic MD55 firmy Nuclear Associates. Paski filmu radiochromowego o szerokości 5 mm owiniete byly wokol katetera i umieszczone w specjalnie zaprojektowanym fantomie z PMMA, w odleglości 2.5 mm od osi katetera. Pomiarow dokonano dla katetera typu Gallileo III o średnicy 3 mm oraz prowadnika Hi-Torque o średnicy 0.36 mm firmy Guidant. Czas napromieniania byl dobrany tak, aby gestośc optyczna zaczernionego filmu byla w granicach 1–2. Odczyt gestości optycznej dokonany byl za pomocą zmodyfikowanego densytometru 37–443 firmy Nuclear Associates, z aperturą 0.5 mm. Pomiary przeprowadzono w sytuacji obecności i braku obecności stentu i prowadnika. Wplyw plytek miazdzycowych na rozklad dawki oceniono za pomocą obliczen Monte Carlo z uzyciem kodu MCNP4C. Wyniki Pomiary wykazaly znaczący spadek dawki, dochodzący do 46% w obszarze przeslanianym przez prowadnik. Wielkośc dawki zredukowana jest o 20% lub wiecej w sektorze 60 (30 od pozycji prowadnika). Obecnośc stentu powoduje zredukowanie dawki o 10–15% w obszarach poza jego elementami. Wstepne wyniki obliczen MC pokazują redukcje dawki spowodowaną przez warstwe plytki miazdzycowej rzedu od 11% (grubośc plytki 025 mm) do 32% (grubośc plytki 1 mm) w odleglości 3 mm od źrodla. Te efekty mogą spowodowac zwiekszenie prawdopodobienstwa wystąpienia restenozy w wyniku zbyt duzego obnizenia wielkości dawki. Wnioski Niejednorodnośc dawki spowodowana obecnością prowadnika, stentu i plytek miazdzycowych powinna byc brana pod uwage w analizie rozkladow dawki w przypadkach klinicznych oraz przy wyznaczaniu histogramow DVH w obszarze targetu.