Orális antikoagulánssal kezelt pitvarfibrilláló betegek terápiahűsége a mindennapokban

: Bevezetes: A nonvalvularis pitvarfibrillacio (PF) oralis antikoagulanssal (OAK) tortenő kezelesekor a terapiahűseg igen jelentős tenyező a stroke-prevencioban. Celkitűzes: OAK-terapiaban reszesulő, PF-ban szenvedő betegek eseteben az antikoagulans-terapiak (K-vitamin-antagonista [KVA] es az uj oralis antikoagulansok [NOAK]) egyeves perzisztenciajanak vizsgalata. Modszer: A szerzők pitvarfibrillacio-indikacioban a Nemzeti Egeszsegbiztositasi Alapkezelő adatbazisaban, 2016 masodik feleveben (bevonasi időszak) valamilyen oralis antikoagulans- (OAK = KVA/NOAK) terapiaban reszesulő betegek perzisztenciajat vizsgaltak a venyforgalmi adatok felhasznalasaval, az első kivaltastol szamitott 12 honapig (60 napos ’grace’ periodussal). Eredmenyek: A bevonasi kriteriumoknak 122 870 beteg felelt meg. A betegek kozul 18 650 beteg kezdett ujonnan, mig 104 220 beteg volt mar valamelyik OAK-terapian. Az uj betegek kozott a NOAK-terapia egyeves perzisztenciaja 65,7%, mig a KVA-terapiae 39,0% volt (p<0,001). A mar kezelt betegek eseteben az egyeves perzisztencia a NOAK eseteben 72,6%-nak, a KVA eseteben 53,9%-nak bizonyult (p<0,001). Az uj betegeknel a NOAK-terapian belul a rivaroxaban egyeves perzisztenciaja 65,7%, az apixabane 62,6%, a dabigatrane 59,2% volt (logrank p<0,001 minden osszehasonlitasban, kiveve rivaroxaban vs. apixaban: p = 0,017, dabigatran vs. apixaban: p<0,01). A mar NOAK-kal kezelt betegek egyeves perzisztenciaja a rivaroxaban eseteben 73,4%, az apixaban eseteben 68,0%, a dabigatran eseteben 68,4% volt (logrank p<0,001 minden osszehasonlitasban, kiveve apixaban vs. dabigatran, NS). Kovetkeztetesek: PF-ban a KVA-terapiahoz kepest a NOAK-ok egyeves perzisztenciaja szignifikansan magasabb volt (uj betegeknel es mar kezelteknel). A NOAK-ok kozul a rivaroxaban egyeves perzisztenciaja volt a legelőnyosebb mindket vizsgalt betegcsoportban. Orv Hetil. 2020; 161(20): 839–845.