Diasquisis cerebelosa cruzada. Estudio de una paciente con resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones

Introduccion. La diasquisis cerebelosa cruzada es una deficiencia funcional en un area remota a la de una lesion cerebral supratentorial, pero anatomica y funcionalmente conectadas. Se produce una desactivacion del hemisferio cerebeloso contralateral, y se considera que la causa una depresion metabolica transneuronal de la via corticopontocerebelosa. Existe una reduccion del flujo sanguineo cerebral y, por consiguiente, de la oxigenacion del hemisferio cerebeloso. Este hallazgo puede evaluarse a traves de diferentes metodos de imagenes funcionales. Caso clinico. Mujer de 32 anos, sin antecedentes personales relevantes, que presento una extensa lesion isquemica supratentorial derecha. Se estudio mediante angiorresonancia, en la que no se identificaron la arteria cerebral media y la arteria carotida interna homolaterales. Sin etiologia especifica, pensando en una probable vasculitis (dos dias despues del inicial, la paciente sufrio otro episodio isquemico en el area occipital izquierda, de menor tamano y clinicamente asintomatico), se realizo una tomografia por emision de positrones/tomografia computarizada (PET/TC) y se observo hipocaptacion del radiotrazador del hemisferio cerebeloso contralateral, interpretado como hipometabolismo. Conclusion. En funcion de un posible valor pronostico en la presencia de diasquisis cerebelosa cruzada en episodios vasculares supratentoriales, con respecto al resultado clinico final de los pacientes, es interesante tener presente esta posibilidad en la evaluacion de pacientes con accidente cerebrovascular agudo, ya sea mediante PET/TC, resonancia magnetica (perfusion) o TC (perfusion).