Nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma in Rajavithi Hospital: Experience in the last 8 years

Objective: To evaluate operative outcomes after open and laparoscopic nephroureterectomy for upper urinary tract transitional cell carcinoma. Material and methods: From Jan 1998 to Dec 2015, retrospective descriptive analysis was performed in 65 patients underwent radical nephroureterectomy at Rajavithi Hospital. Demographics, tumor characteristics, intraoperative and postoperative data were collected. Statistical analysis was performed using percentage, mean, mode and standard deviation (SD) for descriptive data and the Student T-test, Mann-Whitney U test, Chi-square test and Fisher Exact test for comparisons of the data. Results: Twenty-eight patients (43.1%) and 37 patients (56.9%) underwent open and laparoscopic nephroureterectomy, respectively. The analysis revealed significantly lower blood loss (395.15 ml VS 738.89 ml, P<0.05) and morphine administration (5.37 doses VS 11.36 doses, P<0.05) in the laparoscopic nephroureterectomy group, however, the operation had significantly longer operative times than the open nephroureterectomy group (329.82 min VS 430.50 min, P<0.05). No significant differences of time to first diet and time to removal of catheter were observed. Conclusion: Laparoscopic nephroureterectomy seems to be a safe alternative treatment for upper urinary tract TCC and offers the advantages of the laparoscopic procedure, i.e., less intraoperative blood loss and postoperative pain. Thus, the results of our study support the continued development of the laparoscopic technique in the management of upper urinary tract urothelial carcinoma. การผาตด nephroureterectomy ในผปวยมะเรง ระบบปสสาวะสวนบน ในโรงพยาบาลราชวถ : ประสบการณ 8 ป การนต หรมเทพาธป, ณฐพงศ วงศวฒนาเสถยร หนวยศลยกรรมทางเดนปสสาวะ กลมงานศลยกรรม โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพฯ บทคดยอ วตถประสงค: เพอศกษาผลการรกษามะเรงระบบปสสาวะสวนบน ชนด transitional cell โดยการผาตด radical nephroureterectomy แบบเปด และสองกลอง ผปวยและวธการศกษา: ศกษาแบบยอนหลงจากเวชระเบยนผปวย ตงแต มกราคม 2551 ถง ธนวาคม 2558 ในผปวยทไดรบ การผาตด radical nephroureterectomy ทโรงพยาบาลราชวถ โดยขอมลทศกษา ไดแก ขอมลทวไปของผปวย ผลการรกษา และภาวะแทรกซอนระหวางและหลงการผาตด ผลการศกษา: ผปวยไดรบการผาตด nephroureterectomy จำนวน 65 ราย จำแนกเปน 2 กลม คอ ไดรบผาตดแบบเปด จำนวน 28 ราย (รอยละ 43.1) และผาตดแบบสองกลอง จำนวน 37 ราย (รอยละ 56.9) พบวา ในกลมทไดรบการผาตดแบบสองกลอง มการเสยเลอดในปรมาณนอยกวา และมความตองการในการไดรบยาแกปวดนอยกวา กลมผาตดแบบเปด อยางมนยสำคญทาง สถต สำหรบกลมทไดรบการผาตดแบบเปด พบวา ใชระยะเวลาในการผาตดนอยกวากลมทผาตดสองกลองอยางมนยสำคญ ทางสถต และจาการศกษา ไมพบความแตกตางของภาวะแทรกซอน ระหวางผาตด และหลงผาตด สรป: การผาตด nephroureterectomy แบบสองกลองเปนแนวทางการรกษาทเปนทางเลอกทปลอดภย ในการรกษาผปวยมะเรง ทางเดนปสสาวะสวนบน โดยมขอด คอ เสยเลอดปรมาณนอย และอาการปวดหลงผาตดนอย