EFECTOS DE LA PÉRDIDA DE PESO MEDIANTE UNA DIETA MUY BAJA EN CALORÍAS (VLCD) SOBRE LA PÉRDIDA DE PESO TRAS DERIVACIÓN BILIOPANCREÁTICA EN PACIENTES CON OBESIDAD SEVERA

Introduccion: Se ha comunicado recientemente que la reduccion de peso previa a cirugia bariatrica mediante dieta muy baja en calorias (VLCD) durante 2 semanas supone menor tasa de complicaciones postoperatorias. Es debatido, sin embargo, si la perdida de peso preoperatoria con VLCD puede favorecer perdida de peso postoperatoria. Objetivos: Valorar la eficacia de una VLCD, seguida durante 6 semanas preoperatorias, en el descenso de peso conseguido al ano de la cirugia bariatrica. Evaluar los cambios en parametros antropometricos y bioquimicos conseguidos con dicha dieta. Metodologia: Estudio prospectivo no controlado en los pacientes obesos sometidos a derivacion biliopancreatica en la Unidad de Obesidad de referencia en el periodo 2008-2010. Los pacientes recibieron durante 6 semanas previas a la intervencion una VLCD que aportaba diariamente 840 kcal y 60 g de proteinas (Optisource®). Los datos descriptivos se presentan como media y desviacion estandar (DS), y tras comprobar su distribucion normal, fueron analizados mediante prueba t de Student, ANOVA o correlacion de Pearson. Resultados: Fueron valorados 107 pacientes obesos, de 43,5 (10,2) anos, el 72 % fueron mujeres con peso inicial 122,4 (18,6) Kg e IMC de 46,8 (5,5) kg/m2. Un 24,5% perdieron mas de 10 % de su peso inicial y un 73,5% mas de 5% tras VLCD. La media de porcentaje perdida de exceso de peso (% PSP) a los 12 meses de la intervencion fue 59,6 (13,4)%, y aunque fue mayor en los pacientes que habian perdido peso con VLCD, no se asocio de forma significativa: aquellos pacientes con perdida mayor de 5% perdieron a los 12 meses 59,5 (13,8)% de PSP y 68,4 (16,2) % de exceso de IMC (%PEIMC), frente a 57,9 (13,1) % y 68,5 (16,6) % si no conseguian esa perdida. El grupo de pacientes con perdida mayor de 10 % consiguio %PSP de 63,3 (13,7) y %PEIMC de 70,9 (14,7) vs 58,2 (14,0) y 67,7 (16,7) si no perdieron >10% del peso inicial. No se encontro correlacion entre la perdida preoperatoria con VLCD y %PSP ni de exceso de IMC (%PEIMC) a 3,6,9 y 12 meses, solo el %PSP a 1 mes se correlaciono con %PSP con VLCD (r = 0,454, p = 0,003). Conclusiones: La perdida de peso preoperatoria mediante VLCD en pacientes obesos morbidos no ha demostrado favorecer la perdida de exceso de peso ni de exceso de IMC al ano de la cirugia bariatrica.