Monitorización de las concentraciones plasmáticas de vancomicina en pacientes en hemodiálisis

Resumen Objetivo El objetivo del estudio es confirmar que los pacientes en hemodialisis y en tratamiento con vancomicina, recibiendo dosis de 1 g semanal o 500 mg/48 horas, alcanzan niveles plasmaticos optimos (10-25 mcg/ml). Metodo Se incluyeron 32 pacientes sobre un total de 34 episodios de infeccion. La dosis mas utilizada fue la de 1 g/semana (67,6% de los episodios de infeccion), frente a la de 500 mg/48 horas (32,4%). Las membranas mas frecuentemente empleadas fueron las de baja ultrafiltracion (64,7%) frente a las de alta ultrafiltracion (35,3%). La administracion de vancomicina se realizo en infusion de una hora, durante la ultima hora de la sesion de hemodialisis y las muestras plasmaticas se extrajeron antes del inicio de la sesion. Las muestras fueron analizadas por inmunoanalisis de polarizacion de fluorescencia. Resultados Los resultados de concentracion promedio para la poblacion total no alcanzaron en ningun momento los valores optimos (10-25 mg/ml). En el grupo que recibio 500 mg/48 horas los valores promedio optimos no se alcanzaron en ninguna de las determinaciones y en el grupo de 1 g/semanal solo se alcanzaron dichos valores en la cuarta determinacion. Los niveles plasmaticos promedio del antibiotico estan por debajo de los valores optimos independientemente del tipo de membrana, baja o alta ultrafiltracion, empleada. Conclusiones A la vista de los resultados recomendamos modificar las dosis de vancomicina en este grupo de pacientes y administrar dosis de carga 20 mg/kg durante la ultima hora de la sesion de hemodialisis y posteriormente dosis de mantenimiento de 7 mg/kg despues de cada sesion, asi como monitorizar los niveles del farmaco en este grupo de pacientes.