Use of HAS-BLED Score in an Anticoagulation Outpatient Clinic of a Tertiary Hospital

Fundamento: O escore HAS-BLED foi desenvolvido para avaliar o risco em um ano de sangramento maior em pacientes com fibrilacao atrial (FA) anticoagulados com antagonistas da vitamina K (AVK). Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do escore HAS-BLED e de seus componentes em predizer sangramento maior em pacientes atendidos em um ambulatorio de anticoagulacao de um hospital terciario. Metodos: Foi realizado um estudo coorte retrospectivo com pacientes com FA tratados com AVK. Analise de regressao logistica foi realizada para avaliar a capacidade de cada componente do escore em predizer sangramento maior. O nivel de significância adotado em todos os testes foi de 5%. Resultados: Foram estudados 263 pacientes com media de idade de 71,1 ± 10,5 anos ao longo de um periodo de tratamento de 237,6 pacientes-ano. A mediana do escore HAS-BLED foi de 2 (1-3). A incidencia de sangramento maior foi de 5,7%, sendo mais elevada nos pacientes de alto risco que nos pacientes de baixo risco (9,6 vs. 3,1%; p = 0,052). A area sob a curva ROC foi de 0,70 (p = 0,01). Um ponto de corte ≥ 3 mostrou sensibilidade de 66,7%, especificidade de 62,1%, valor preditivo positivo de 9,6% e valor preditivo negativo de 96,9%. Sobrevida livre de sangramento maior foi menor no grupo de alto risco (p = 0,017). Na analise multivariada, o unico preditor independente de sangramento maior entre os componentes do escore foi o uso concomitante de antiplaquetarios (OR 5,13, IC95%: 1,55-17,0; p = 0,007). Conclusao: O escore HAS-BLED foi capaz de prever sangramento maior na populacao de pacientes com FA estudada. Entre os componentes do escore, atencao especial deve ser dada para o uso concomitante de antiplaquetarios, que mostrou associacao independente. Em pacientes com FA em uso de AVK como terapia anticoagulante, o uso de antiplaquetarios deve ser realizado somente naqueles pacientes com avaliacao risco-beneficio favoravel.