Análisis de las traqueotomías en cuidados intensivos pediátricos durante el periodo 2003-2013

espanolIntroduccion La traqueotomia es un procedimiento poco frecuente en la Unidad de cuidados intensivos pediatricos (UCIP). Analizamos las complicaciones derivadas de la tecnica, la mortalidad atribuible a la misma y la mortalidad global de los pacientes traqueotomizados. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo descriptivo durante el periodo comprendido entre enero del 2003 y diciembre del 2013 de los pacientes ingresados en la UCIP a los que se realiza una traqueotomia a lo largo de su ingreso. Resultados Durante el periodo analizado se recoge a 25 pacientes. La media de edad es de 31,3 meses (rango 1-144, mediana 14 meses) y la media de estancia en UCIP es de 53 dias (rango 1-338 dias, mediana 37 dias). En su mayoria (68%) son pacientes con comorbilidades previas a su ingreso, destacando en frecuencia las anomalias craneofaciales/sindromes polimalformativos (32%) y problemas asociados a la prematuridad (12%). Las patologias mas frecuentes que motivaron la realizacion del procedimiento fueron la obstruccion congenita de la via aerea y diversas causas de lesion medular, seguido de traqueobroncomalacia y estenosis subglotica. Se detectaron complicaciones en el 40% de los pacientes, siendo la mas frecuente la decanulacion accidental. Presentaron durante el curso evolutivo una decanulacion accidental el 20% de los pacientes, principalmente en las primeras 24 h del postoperatorio, motivo por el que fallecio uno de los pacientes. Conclusiones La realizacion de la traqueotomia es un procedimiento poco frecuente en la UCIP, aunque no exento de complicaciones, algunas de ellas de riesgo vital. EnglishIntroduction Tracheotomy in pediatric patients is a rare procedure. In this pediatric series, perioperative complications, mortality related to surgical procedure and overall mortality are analyzed. Patients and methods This is a retrospective study conducted from January 2003 to December 2013. Data were retrieved from patients who were tracheotomized and admitted to our PICU in the postoperative period. Results Data were collected from 25 tracheotomized patients admitted during the study period. The mean age was 3.3 months (median 14 months, range 1-144 months), and PICU length of stay was 53 days (median 37 days, range 1-338 days). Most patients (68%) had comorbidities before their admission, with a higher prevalene of craniofacial anomalies/polymalformative syndromes (32%) and prematurity related disorders (12%) being obserevd. The most common etiologies related to the procedure were congenital airway obstruction (16%) and several types of spinal cord injury (16%), followed by tracheobronchomalacia (12%) and subglottic stenosis (12%). Some kind of complication was detected in 40% of patients, with accidental decannulation being the most frequent. Accidental or unexpected decannulation was present in a percentage as high as 20% of our patients, mainly in the first 24hours after surgery. One of the patients died as a result of this. Conclusions The postoperative course of a tracheotomy is associated with a high rate of complications, some of them related to life-threatening events