5 Miejsce radioterapii w leczeniu chorych na pierwotne chłoniaki śródpiersia o wysokim stopniu złośliwości histologicznej

Material W latach 1991–1998 leczono w Centrum Onkologii – Instytucie im. Marii Sklodowskiej – Curie w Warszawie 31 chorych na pierwotnego chloniaka środpiersia o wysokim stopniu zlośliwości z duzych komorek B (I-IV stopien klinicznego zaawansowania), w tym 16 kobiet i 15 mezczyzn w wieku od 17 do 59 lat (media 30 lat). Metoda Wszyscy chorzy zostali poddani chth (30 chorych wg programu: CHOP –media 6 kursow, 1 chorzy wg programu Pro-MACE-MOPP-6 kursow). U 27 (87%) chorych uzyskano na leczenie –Cr u 9 (29%) chorych, Pr u 18 (58%) chorych. U 1 chorego, u ktorego wystąpila szybka progresja po leczeniu I rzutu; po zastosowaniu chth drugiego rzutu uzyskano CR. Radioterapie przeprowadzono u 25 (81%) chorych; u 18 (58%) jako leczenie uzupelniające po chth; u 2 chorych jako leczenie 1 rzutu; u 5 chorych jako leczenie paliatywne z powodu progresji zmian po chamioterapii. 21 chorych bylo napromienianych tylko na środpiersie, 4 chorych rowniez na inne okolice pierwotnie zajete. Dawka calkowita wynosila 36–48 Gy/t (media 40 Gy/t) we frakcjonowaniu konwencjonalnym (1,8–2 Gy/t). U 4 chorych, u ktorych stwierdzono progresje w OUN przeprowadzono napromienianie mozgu (36–40,6 Gy/t) z dokanalowym podawaniem cytostatykow (MTX+DX). Wyniki Spośrod chorych, ktorzy uzyskali PR po chth, u 9 uzyskano CR po radioterapii, uzyskując lącznie CR u 18 (58%). W okresie od 3 do 79 miesiecy (media 18 miesiecy), u 8 chorych (1 chory z CR, 7 chorych z PR) wystąpila progresja choroby. Zmarlo 10 chorych, 1 chora zostala utracona z obserwacji z aktywną chorobą. Wnioski Skuteczniejszym sposobem leczenia chorych na pierwotne chloniaki środpiersia o wysokim stopniu zlośliwości z duzych komorek B jest leczenie skojarzone: chemioterapia z uzupelniającym napromienianiem. Zastosowanie radioterapii zwieksza liczbe uzyskiwanych CR, jednak wymaga to potwierdzenia na wiekszej grupie chorych.