Critérios para síndrome de resposta inflamatória sistêmica e predição de mortalidade hospitalar em pacientes críticos: estudo retrospectivo de coorte

OBJECTIVE: This study intended to determine whether the systemic inflammatory response syndrome criteria can predict hospital mortality in a Brazilian cohort of critically ill patients. METODOS: Conduzimos um estudo retrospectivo de coorte em um hospital terciario privado localizado na cidade de Sao Paulo (SP). Extraimos as informacoes da base de dados de uma unidade de terapia intensiva para adultos (Sistema EpimedTM). Comparamos o SAPS 3 e o modelo da sindrome de resposta inflamatoria sistemica de forma dicotomizada (≥ 2 criterios, para sindrome de resposta inflamatoria sistemica positiva, em comparacao com zero a um criterio, para sindrome de resposta inflamatoria sistemica negativa) e variaveis ordinais de zero a 4 (segundo o numero de criterios preenchidos para sindrome de resposta inflamatoria sistemica) para predicao de mortalidade hospitalar por ocasiao da admissao a unidade. A discriminacao do modelo foi comparada com uso da area sob a curva receiver operating characteristics (ASCROC). RESULTADOS: Entre janeiro e dezembro de 2012, estudamos 932 pacientes (60,4% deles eram sindrome de resposta inflamatoria sistemica positiva). Os pacientes positivos para sindrome de resposta inflamatoria sistemica estavam em estado critico mais grave do que os negativos, e tiveram mortalidade hospitalar mais elevada (16,9% versus 8,1%; p < 0,001). Na analise ajustada, ser sindrome de resposta inflamatoria sistemica positivo aumentou de forma independente o risco de obito em 82% (OR 1,82; IC95% 1,12 - 2,96; p = 0,016). Entretanto, a ASCROC para os criterios do modelo SAPS 3 foi mais elevada (0,81; IC95% 0,78 - 0,85) em comparacao ao modelo sindrome de resposta inflamatoria sistemica, tendo os criterios para sindrome de resposta inflamatoria sistemica de forma dicotomizada (0,60; IC95% 0,55 - 0,65) e como variavel ordinal (0,62; IC95% 0,57 - 0,68; p < 0,001) para mortalidade hospitalar. CONCLUSAO: Embora a sindrome de resposta inflamatoria sistemica se associe com mortalidade hospitalar, os criterios para esta sindrome tiveram baixa acuracia para predicao da mortalidade, quando comparados ao SAPS 3.