PREDICTIVE MORTALITY RISK FACTORS IN DIABETES MELLITUS

The principal cause of death in patients with diabetes mellitus (DM) is cardiovascular as these subjects display a plurality of risk factors (RF). Even after adjustment for the other RF, diabetics are left with an excess of risk for CVD of 75-90%., thus suggesting that DM is an independent RF for cardiovascular diseases (CVD). Cardiovascular risk determined by the classical RF is enhanced by DM, and this has an additional effect on mortality. The failure to obtain a proper glycemic control, added to the other RF, has lead to the impossibility of reducing cardiovascular morbidity and mortality in diabetes patients, as numerous studies show. Very often, the increased risk of atherosclerosis is held responsable for the high mortality in diabetes patients, though solely the existence of the atheroma plaque is not sufficient, the process being much more complex, contributing to the appearance of acute cardiovascular events like an instable angina and myocardial infarction. The prevention and adequate treatment of the risk factors predictive for mortality in DM, through lifestyle changes, an improved glycemic control, normalization of blood pressure and lipid levels contribute to a decreased cardiovascular morbidity and mortality Principala cauză de deces la pacienții cu diabet zaharat (DZ) este de natură cardiovasculară, aceștia prezentând un conglomerat de factori de risc (FR). Chiar după ajustarea pentru ceilalți FR, diabeticii rămân cu un exces de risc pentru BCV de 75-90%., ceea ce sugerează că DZ este un FR cardiovascular independent. Riscul cardiovascular indus de FR clasici este accentuat de DZ și aceasta are un efect adițional pe mortalitate. Insuccesul in obținerea unui control glicemic adecvat, adăugat altor FR, face imposibilă reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare la pacienții diabetici, așa cum au arătat numeroase studii. Foarte adesea, riscul crescut de ateroscleroză este incriminat in augmentarea mortalității la pacienții diabetici, deși simpla existență a plăcii de aterom nu este suficientă, procesul fiind mult mai complex, contribuind la apariția evenimentelor cardiovasculare acute, cum ar fi angina instabilă și infarctul miocardic. Prevenția și tratamentul adecvat al factorilor de risc predictivi pentru mortalitatea in DZ, prin modificarea stilului de viață, ameliorarea controlului glicemic, normalizarea tensiunii arteriale și a lipidelor serice contribuie la reducerea morbidității și mortalității cardiovasculare la acești pacienți. Cuvinte cheie: diabet zaharat, factori de risc cardiovascular, mortalitate, ateroscleroză