A Case of Fulminant Hepatitis B Induced by Chemotherapy for Adult T-cell Leukemia in Hepatitis B Virus Carrier

症例は57歳, 男性。Hepatitis B virus (HBV) キャリアとして2年来経過観察されていたが, くすぶり型成人T細胞性白血病 (ATL) を発症。その後急性転化が認められ, CHOP療法にて加療された。その後外来通院しながらコルチコステロイド, VP-16の投与を受けていたが通院約4カ月後にB型劇症肝炎を併発。集中治療を受けるも効果なく死亡した。HBVキャリアに発症した疾患に対し, 副腎皮質ステロイド剤などの免疫抑制剤や抗癌剤の投与中あるいは投与中止後に, B型劇症肝炎を発症することが知られており, その予後は不良である。HBVキャリアにこれらの薬剤を使用する場合にはこのことを認識し, 内科と連携してHBVの活動性を厳重に監視すべきである。