Niveles de neopterina y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica en pacientes críticos pediátricos

Resumen Introduccion La neopterina y biopterina, subproductos de reacciones redox, son cofactores en la produccion de oxido nitrico. Hipotesis: La neopterina y biopterina plasmaticas sufren evolucion diferente durante los primeros dias de una enfermedad critica en pediatria. Metodos Estudio prospectivo observacional monocentrico en pacientes de 7 dias-14 anos ingresados en UCIP con criterios de SRIS. Se recogieron, al ingreso y a las 24 h, los niveles de neopterina y biopterina, otros reactantes de fase aguda y datos clinicos. Resultados Se analizo a 28 pacientes, el 78,9% varones, de 5,04 anos (RIQ 1,47-10,26), con PRISM II 2,0% (RIQ 1,1-5,0), ventilacion mecanica (VM) en 90% (36,8% >24 h), duracion de VM de 6,0 h (RIQ 3,7-102,0), ingreso en UCIP de 5,0 dias (RIQ 2,7-18,7), media de VIS maximo de 0 (RIQ 0-14). La neopterina inicial fue de 2,3 ± 1,2 nmol/l y a las 24 h de 2,3 ± 1,4 nmol/l. La biopterina basal fue 1,3 ± 0,5 nmol/l y a las 24 h 1,4 ± 0,4 nmol/l. La neopterina fue significativamente mayor en estancia >6 dias (p = 0,02), VM > 24 h (p = 0,023) y con complicaciones (p = 0,05). La neopterina se correlaciona de forma directa con la duracion de VM (rho = 0,6; p = 0,011), la estancia en UCIP (rho = 0,75; p  Discusion Existe un ascenso de neopterina con mayor estancia, mayor VIS, VM mas duradera y aparicion de complicaciones, lo que refleja una activacion del sistema inmune celular en los mas graves.