Cardiac surgery in the elderly

Les affections cardiaques des sujets âges constituent un veritable probleme de sante publique. Leur frequence est liee au vieillissement de la population qu'augmente la prevalence des affections cardio-vasculaires dans les âges les plus eleves. Nous rapportons une analyse retrospective de 8 871 malades, âges de 70 ans ou plus, operes entre 1974 et 2004. Deux cardiopathies se situent au premier plan : Le retrecissement aortique en est l'exemple le plus frequent. Son traitement est chirurgical lorsqu'il devient serre car il constitue a la fois une gene fonctionnelle et une menace vitale. Les resultats du remplacement valvulaire sont spectaculaires. L'insuffisance coronaire vient en second. En depit des progres du traitement medical et de la cardiologie interventionnelle, la chirurgie de pontage conserve une place importante dans les situations les plus difficiles : lesions tritronculaires, troncs gauches, sujets diabetiques. Les resultats des revascularisations chirurgicales sont remarquables par leur qualite et leur duree.