La escala pediátrica de evaluación del fallo multiorgánico secuencial (pSOFA): una nueva escala de predicción de la mortalidad en la unidad de cuidados intensivos pediátricos

Objetivos Analizar el rendimiento de la escala Sequential Organ Failure Assessme (SOFA) adaptada por edad en ninos ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediatricos (UCIP) y establecer si la escala SOFA puede competir con el sindrome de respuesta inflamatoria sistemica (SRIS) para el diagnostico de sepsis, de acuerdo con las recomendaciones del consenso Sepsis-3. Metodos Estudio prospectivo observacional en 2 centros con 281 ninos ingresados en la UCIP. Se calcularon las puntuaciones de las escalas SOFA, Pediatric Risk of Mortality (PRISM) y Pediatric Index of Mortality-2 (PIM2) y se evaluo la presencia de SRIS al ingreso. La variable primaria fue la mortalidad a los 30 dias. Resultados La puntuacion SOFA fue mas alta en los no supervivientes (p < 0,001) y la mortalidad se incremento progresivamente de los subgrupos con las puntuaciones SOFA mas bajas a aquellos con las puntuaciones mas altas. El analisis de las curvas de las caracteristicas operativas del receptor (ROC) mostro que el area bajo la curva (AUC) para la prediccion de la mortalidad a 30 dias con la puntuacion SOFA fue de 0,89, comparado con 0,84 y 0,79 con las escalas PRISM y PIM2, respectivamente. La AUC de la puntuacion SOFA para la prediccion de estancia prolongada en la UCIP fue de 0,67. La escala SOFA se correlaciono con las escalas PRISM (coeficiente de correlacion de Spearman rs = 0,59) y PIM2 (rs = 0,51). En ninos con infeccion, la AUC de la escala SOFA para la prediccion de la mortalidad fue de 0,87, mientras que la AUC del SRIS fue de 0,60. El diagnostico de sepsis definido como una puntuacion SOFA de 3 o mas predijo la mortalidad mejor que el SRIS y que la escala SOFA con el punto de corte de 2 puntos recomendada en el consenso Sepsis-3. Conclusiones La puntuacion SOFA al ingreso es util como predictor de la evolucion en la poblacion general de la UCIP y es mas apropiada que el SRIS para definir la sepsis pediatrica.