Diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento en el primer nivel de atención

La diabetes mellitus gestacional se define como cualquier intolerancia a los carbohidratos diagnosticada durante el embarazo. La prevalencia de esta enfermedad es aproximadamente de 2 a 5% de los embarazos normales y depende de la prevalencia de la poblacion a la diabetes mellitus tipo 2. Se asocia con resultados adversos para la madre, el feto, el recien nacido, el nino y los hijos adultos de madre diabetica. La deteccion de la diabetes mellitus gestacional esta en el cribado, realizado como sea necesario a traves de medidas de diagnostico. La poroyeccion puede ser selectiva, basada en la estratificacion del riesgo o ser universal. Las pruebas oportunas permiten al medico obstetra evaluar la tolerancia de la glucosa relacionada con el estado resistente a la insulina del embarazo y permite iniciar el tratamiento antes de que ocurra el crecimiento fetal excesivo. Una vez que se establecio el diagnostico de diabetes mellitus gestacional se justifica la estrecha vigilancia perinatal. El objetivo del tratamiento es reducir la morbilidad y mortalidad materno-fetal relacionadas con la enfermedad. Los valores exactos necesarios de glucosa todavia no estan demostrados de manera absoluta. La decision de inducir el parto y cuando depende de la edad gestacional, el peso fetal estimado, el control de la glucemia materna y la puntuacion obispo. Se necesitan investigaciones futuras en materia de prevencion de diabetes mellitus gestacional, los objetivos del tratamiento y eficacia de las intervenciones, las directrices en la atencion del embarazo y la prevencion de las secuelas metabolicas a largo plazo para el nino y la madre