Low response to intradermal hepatitis B vaccination in incident hemodialysis patients

INTRODUCAO: A hepatite B pode evoluir para cirrose e hepatocarcinoma. Sua prevalencia estimada e de 3,2% em pacientes em hemodialise (HD). A vacina para hepatite B (HB), quando aplicada por via intramuscular (IM) em pacientes com insuficiencia renal cronica fase V, frequentemente nao induz producao adequada de anticorpos. A injecao intradermica (ID) foi sugerida como sendo o metodo de inoculacao mais eficiente. OBJETIVO: Comparar a resposta imune a injecao IM ou ID da vacina em individuos em HD. PACIENTES E METODOS: Trinta e um pacientes incidentes em HD foram randomizados alternativamente para vacinacao contra HB via IM ou ID. Dezesseis foram designados aleatoriamente para receber vacina IM (40 mg/dose) e 15 ID (4mg /dose). Os niveis de anticorpos de superficie do virus da hepatite B, parâmetros hematimetricos, ureia serica, e Kt/V foram avaliados mensalmente. Proteina-C reativa, paratormonio, ferritina, aminotransferases e albumina foram avaliados antes da inoculacao inicial e seis meses apos a mesma. RESULTADOS: Os niveis de ureia foram maiores no grupo ID (P(1) = 0,031); os niveis de ferritina foram mais elevados no IM (P(2) = 0,037). Houve tendencia a aumento nos niveis de proteina C reativa no grupo ID. A avaliacao do Comite de Monitoramento de Seguranca dos individuos expostos recomendou a suspensao do estudo ja que a inoculacao por via IM converteu 62,5% e a ID converteu apenas 13,3% dos pacientes expostos. CONCLUSAO: Com a metodologia utilizada, os resultados da vacina contra HB aplicada por via ID foi inferior a inoculacao IM. Tais resultados podem ser decorrentes das doses inoculadas ou de outros fatores, como inflamacao.