Influencia del control metabólico preconcepcional en la evolución de la gestación de la paciente diabética

Fundamento En la paciente diabetica es preciso un control metabolico estricto en los momentos previos a la concepcion y en las primeras semanas del embarazo para disminuir la morbilidad maternofetal. En nuestro estudio tratamos de comprobar si dicho control se relaciona o no con la aparicion de abortos y de complicaciones neonatales Pacientes y metodo Se examina a 69 pacientes diabeticas, 62 diabeticas tipo 1 y 7 diabeticas tipo 2, sometidas a control preconcepcional en la unidad de diabetes y embarazo en el periodo 1992-1998. Se llevo a cabo control metabolico en el periodo preconcepcional y a lo largo de la gestacion. Se analiza la relacion entre los parametros de control metabolico en el periodo preconcepcional inmediato y la evolucion de la gestacion Resultados Un total de 50 mujeres (72,6%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 62-83%) finalizaron el control preconcepcional con embarazo. De estas pacientes, 8 (16%; IC del 95%: 5,5–27%) abortaron. No hubo diferencias entre las pacientes que abortaron y las que no, en relacion con la hemoglobina glucosilada (HbA 1c) con que terminaron el control preconcepcional, edad, tiempo de evolucion de la diabetes y edad al diagnostico, presencia de anticuerpos antitiroideos o de vasculopatia. En los 41 embarazos con feto unico, hubo macrosomia en un 36,6% (IC del 95%: 21,2-52%), hipoglucemia neonatal en un 19,5% (IC del 95%: 6,9-32%) y malformaciones graves en un caso (2,4%; IC del 95% 2-7,4%). La HbA 1c media (desviacion estandar) de las 41 pacientes embarazadas con feto unico al inicio del periodo preconcepcional fue del 7,6 (1,3) (IC del 95%: 7,1-7,9%) y al final de dicho periodo del 6,5% (0,7) (IC del 95%: 6,3-6,7%) (p Conclusion Un mejor control metabolico en el periodo preconcepcional puede contribuir a disminuir la incidencia de macrosomia y de morbilidad neonatal