Características de los pacientes y abordaje terapéutico de la fibrilación auricular en atención primaria en España: Estudio FIATE

Fundamento y objetivos El principal objetivo terapeutico en la fibrilacion auricular (FA) es la prevencion del ictus. Estudiamos la adecuacion del tratamiento antitrombotico y la estrategia terapeutica adoptada respecto a las Guias Clinicas, asi como las caracteristicas de los pacientes atendidos en atencion primaria. Pacientes y metodos Estudio transversal, multicentrico, en pacientes atendidos en centros de salud de toda Espana. Muestreo bietapico por comunidades y centros de salud. Participaron 185 medicos de familia, cuyos pacientes fueron seleccionados aleatoriamente. Resultados De 3.759 pacientes con FA aleatorizados centralizadamente, se evaluaron 2.070 (entrevista e historia clinica) con una edad media de 74 (11) anos (50,7% mujeres), presentando la mayoria (78%) FA permanente asociada a frecuente comorbilidad (hipertension 75%, obesidad 30%, diabetes 27%, insuficiencia cardiaca 20%, cardiopatia isquemica 17% y riesgo social 15%). En atencion primaria se diagnosticaron mas pacientes asintomaticos (36%; p < 0,001) que en el ambito hospitalario. Se adopto una estrategia de control de frecuencia en 4 de cada 5 pacientes. Se observo una amplia utilizacion de la anticoagulacion oral (84%), mayor en pacientes con FA permanente frente a no permanente (91 frente al 60%; p < 0,001). El seguimiento era principalmente realizado en atencion primaria (72%), presentando un 66% de los pacientes su ultimo international normalized ratio (INR, «razon normalizada internacional») en rango terapeutico, que descendia al 33% al considerar los 3 ultimos INR (p < 0,001). Conclusiones La proporcion de pacientes con FA que reciben anticoagulacion en atencion primaria es elevada, sin embargo, el control del INR resulta suboptimo. La estrategia adoptada es el control de frecuencia en la mayoria de los casos. La estratificacion del riesgo embolico deberia sustituir al tipo de arritmia en la decision terapeutica.