Association entre la qualité de l’alimentation selon les recommandations alimentaires françaises de 2017 et le risque de décès, de maladies cardiovasculaires et de cancer

Introduction et but de l’etude Apres la mise-a-jour des recommandations nutritionnelles francaises en mars 2017, un score d’adequation a ete developpe et valide : le PNNS-GS2. Dans le cadre de l’evaluation de ces nouvelles recommandations, ce score a deja montre une forte association negative au risque de surpoids et d’obesite. Les maladies cardiovasculaires (MCV) et les cancers representant les deux plus grandes causes de morbi-mortalite en France comme dans la majorite des pays riches, l’objectif de cette etude prospective etait d’evaluer l’association de l’adherence aux nouvelles recommandations avec le risque de deces et de ces grandes pathologies. Materiel et methodes Notre echantillon etait constitue de participants recrutes parmi les adultes francais au sein de la cohorte prospective NutriNet-Sante (n = 67 748 pour le risque de deces, n = 75 634 pour le risque de cancer et n = 80 269 pour le risque de MCV). Le PNNS-GS2 a ete calcule a partir des donnees alimentaires recueillies au cours des 2 premieres annees de suivi, et les evenements de sante ont ete valide par les medecins de notre equipe. L’association entre le score (en continu et en quintiles Q) et l’incidence de deces non accidentel apres 35 ans, de MCV et de cancer (total et par localisation) a ete etudiee par des modeles de Cox ajustes sur les principaux facteurs de confusion. Des analyses de sensibilite ont ete conduites en ne considerant pas les evenements precoces ( Resultats et analyse statistique Notre echantillon etait compose a 78 % de femmes et 22 % d’hommes, ayant en moyenne 44,4 ans (SD = 14,6), et fournissant en moyenne 6,6 (SD = 2,3) enregistrements alimentaires et 14,8 (SD = 9,2) questionnaires de sante par personne. La moyenne du PNNS-GS2 etait de 1,5 (SD = 3,4) et le suivi median etait de 6,6 ans pour les cancers et 6,2 ans pour les MCV et pour les deces. Un PNNS-GS2 eleve (representant une forte adherence aux recommandations) etait significativement et negativement associe au risque de deces non accidentel (HRQ5 vs Q1 [IC95 %] = 0,77 [0,60–1,00]), de cancer (HRQ5 vs Q1 = 0,80 [0,69–0,92]) et de MCV (HRQ5 vs Q1 = 0,64 [0,51–0,81]). Dans l’analyse des cancers par localisation, le PNNS-GS2 etait significativement associe au risque de cancer colorectal mais pas au risque de cancer du sein et de la prostate. Dans l’analyse de sensibilite sans les evenements precoces, l’association du PNNS-GS2 avec le risque de deces, MCV et cancer restait significative dans tous les modeles. Dans l’analyse de sensibilite ne considerant pas les angioplasties, l’association du PNNS-GS2 avec le risque de MCV n’etait significative que dans le modele le moins ajuste. Conclusion Nos resultats suggerent qu’une forte adherence aux recommandations nutritionnelles francaises de 2017 est associee a un risque plus faible de deces, de cancer ou de MCV. Cela renforce la validite de ces nouvelles recommandations et favorisera leur diffusion et leur acceptation scientifique.