[Perception of pain in rheumatoid arthritis: relation to inflammation, psychic disorders, functional status, and quality of life].

Проанализировано восприятие боли в зависимости от воспалительной активности ревматоидного артрита (РА), вариантов и выраженности психических расстройств, включая депрессивные и тревожные, умеренные когнитивные нарушения, хроническую усталость, а также влияние боли на функциональный статус и качество жизни. В исследование были включены 125 пациентов с достоверным диагнозом РА. Средний возраст составил 47,4 ± 1,01 года, средняя длительность болезни — 138,4±10,1 мес. Активность РА определяли с помощью индекса DAS28, выраженность боли — по шкале BPI, выраженность усталости — по шкале FSS, функциональный статус и качество жизни — по шкалам HAQ и EQ-5D. Психические расстройства диагностированы психиатром в соответствии с МКБ-10 и с использованием ряда психиатрических и психологических шкал и методик. Восприятие боли не зависело от возраста пациентов и длительности РА. В результате многофакторного анализа получена прогностическая модель, позволяющая говорить, что максимальная боль при РА связана с величиной индекса функционального статуса и качества жизни HAQ, показателями по ВАШ ООСЗ, уровнем вчСРБ, величиной индекса воспалительной активности РА DAS28, количеством тромбоцитов периферической крови как показателем воспалительной активности РА, выраженностью усталости по шкале FSS и депрессии по шкале HADS, а также с женским полом. Установлено, что наличие и выраженность депрессии наряду с выраженностью воспаления являются значимым фактором, влияющим на восприятие боли при РА и приводящим к выраженной функциональной недостаточности и ухудшению качества жизни. Своевременная диагностика психических расстройств, прежде всего тревожно-депрессивного спектра, необходима для проведения эффективной комплексной терапии боли у больных РА.