[B vitamins in geriatrics - what to determine, what to replace?]

Klinische Manifestation eines B-Vitamin-Mangels Ein Vitamin-B1-Mangel kann sich als Wernicke-Enzephalopathie oder als Beriberi manifestieren. Geriatrische Patienten mit den Diagnosen Demenz oder Delir haben niedrigere Vitamin-B1-Spiegel als solche ohne diese Diagnosen. Ebenso zeigen sich bei geriatrischen Patienten mit hoherem Vitamin-B1-Spiegel bessere Ergebnisse in der Funktionalitat (Barthel-Index) bei Entlassung. Vitamin B6 ist an uber 100 Reaktionen als Koenzym beteiligt und ein Mangel kann daher mit vielen Symptomen einhergehen. Klinische Manifestationen des Vitamin-B12-Mangels reichen von fruhen neuropsychiatrischen bis zu hamatologischen Symptomen, wobei die makrozytare Anamie als spater Indikator eines Vitamin-B12-Mangels gilt. Neurologische Symptome treten sehr haufig schon vor oder ohne hamatologische Manifestationen auf. Diagnostik von B-Vitamin-Mangelzustanden Die Bestimmung des Vitamin-B1-Spiegels im Blut ist wenig aussagekraftig. Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine klinische Diagnose. Zur Diagnose eines Vitamin-B6-Mangels wird die Bestimmung von Pyridoxin (Pyridoxal-5′-Phosphat) im Plasma empfohlen. Ein erniedrigter Holo-TC-Spiegel im Serum gilt als fruhester Marker eines Vitamin-B12-Mangels. Eine kombinierte Bestimmung von Vitamin B12, Holo-TC, MMA und Homozystein scheint die diagnostische Zuverlassigkeit bei Vitamin-B12-Mangel zu erhohen. Therapie Fur Empfehlungen zur Substitutionstherapie bei allen B-Vitaminen liegen kaum bzw. keine evidenzbasierten Daten vor. Durch die Substitution von 0,8 mg Folsaure, 0,5 mg Vitamin B12 und 20 mg Vitamin B6 konnte in einer randomisierten kontrollierten Studie bei Patienten mit einer leichten kognitiven Storung eine Verlangsamung der Hirnatrophie bewirkt werden.