Colonic transit in children and adolescents with chronic constipation

OBJETIVO: Avaliar as caracteristicas clinicas e os padroes de trânsito intestinal em criancas brasileiras com constipacao refrataria.METODOS: De 2010 a 2013, 79 pacientes constipados receberam acompanhamento em um hospital terciario. Desses pacientes, 28 (entre 8-14 anos) foram identificados como terapia refrataria a convencional e passaram por um metodo visual simplificado de estudo nuclear do trânsito intestinal, com ingestao de uma refeicao liquida contendo 9,25 MBq/Kg de fitato-99mTc. Imagens estaticas abdominais foram tiradas imediatamente e em duas, seis, 24, 30 e 48 horas apos a ingestao para uma analise qualitativa da progressao do marcador radioativo pelo colon.RESULTADOS: Foram encontrados dois padroes de trânsito intestinal: trânsito intestinal lento (STC, n = 14), quando as imagens de 48 horas mostraram que grande parte do marcador permaneceu no colon proximal e transversal; e retencao distal (DR, n = 14), quando, apos 30 horas, o radioisotopo havia passado o colon transverso e estava retido no retossigmoide ate 48 horas. O grupo STC e o grupo DR incluiram, respectivamente, nove e 10 meninos; idade media no momento do NTS: 11 e 10 anos, p = 0,207; duracao media de constipacao: sete e seis anos, p = 0,599. Sintomas de constipacao durante o primeiro ano de idade (p = 0,04) e relatos de fezes moles (p = 0,02) foram mais comuns em pacientes com STC. Observou-se impactacao fecal abdominal palpavel apenas no grupo DR. A apendicostomia para enema anterogrado para continencia foi bem-sucedida em 4/12 (305) pacientes com STC (acompanhamento medio: 2,4 anos).CONCLUSAO: O estudo nuclear do trânsito diferenciou dois padroes de dismotilidade intestinal e foi util para orientar pacientes refratarios a terapias especificas.